Появление все новых и новых методов отражает общественную тенденцию, которую можно назвать «страхом старения». Правда, сегодня чтобы иметь лицо без морщин, пигментации, или рубцов не требуется волшебная палочка, достаточно специальных процедур, которые способны обновить кожу. Что же нам сегодня нам предлагает эстетическая медицина? Эта статья открывает новый цикл статей, рассказывающих о методиках для «непосвященных», то есть для директоров салонов красоты и медицинских центров.

Итак тема №1: Пилинг

Не случайно именно пилинги открывают этот цикл. Всего каких-нибудь десять лет назад о них не было никакой информации, а знакомство с самой процедурой в нашей стране ограничивалось использованием абразивных препаратов. Сегодня пилинги, - одна из самых популярных процедур: их вес составляет около 50% от всех оказываемых в сезон косметологических услуг и, соответственно, они приносят около 50% прибыли косметического кабинета. 

Что такое пилинг? 
Это процедура дозированного контролируемого по глубине повреждения кожи, приводящее к усилению процессов репарации и после восстановления, приводящее к улучшению ее эстетического вида. 
В качестве повреждающего агента могут выступать: механические факторы (шлифовка алюминиевой стружкой, дермабразия), химические агенты (фруктовые кислоты, трихлоруксусная кислота, ретиноевая кислота, фенол), физические факторы (лазерное излучение) и т.д. 

Что такое пилинг химический? Чем отличаются друг от друга химические пилинги - ответит таблица.

Пилинг	Поверхностный	Срединный	Глубокий
Чем проводится?	гликолевая кислота в концентрации 25-70%, смесь фруктовых кислот, ab-комплекс, ретиноевая кислота	трихлоруксуссная кислота в концентрации 15-25%, смеси с трихлоруксусной кислотой	фенол 15-25%, тихлоруксусная кислота 25-50%
Зона воздействия	не задевает слой живых клеток: на уровне рогового слоя эпидермиса	идет на уровне среднего слоя эпидермиса: заинтересованы живые клетки	полностью устра- няет весь эпидер- мис, и задействует верхние слои дермы
Реабилита-ция	реабилитации не требуется	требуется домашний режим около 1 недели	требует строго домашнего режима в течение 14 дней
Сезонность	жестких ограничений по сезону нет, но курсы пилингов не проводятся летом	с октября по апрель	С октября по апрель
Возможные осложнения	осложнений при корректном использовании не бывает	нарушения пигментации, демаркационная линия	гипер- и гипопигментации, демаркационная линия, длительно присутствующая краснота, рубцы и т.д.)
Кто проводит?	проводится в салоне медсестрой (до 50% гликолевый пилинг) или врачом (выше 50%)	проводится строго врачом-дермато-косметологом	проводится врачом хирургом (как правило)
Где проводит?	в кабинете салона красоты	в кабинете салона красоты	В стационаре
С какой лицензией?	на косметические услуги (терапия)	лицензия на процедурный кабинет (хирургия)	лицензия на процедурный кабинет (хирургия)
Нужна ли подготовка?	подготовки практически не требует	требуется подготовка	требуется подготовка и присутствие врача - анестезиолога
Сколько стоит процедура?	от 30 до 70 у.е.	от 100 до 250 у.е.	от 1000 до 10 000 у.е.

Понятно, что наиболее прост, безопасен и методически отработан поверхностный химический пилинг. Остановимся на нем более подробно. 

Какой химический агент чаще всего используется для проведения поверхностного пилинга? 
Чаще всего в пилинг – системах используется гликолевая кислота в различных формах, концентрациях и различными рН (показателями кислотности препарата), реже – смесь фруктовых кислот: гликолевой, молочной, лимонной или салициловой. Также появились пилинг- системы на основе производных витамина А – ретиноевой кислоты. 

Какие условия требуются для организации услуги в салоне? 
Не требуется никаких специальных условий или оборудования, нужен только: 
- обученный персонал, 
- набор для пилинга, 
- кисточки для нанесения кислоты, бумажные салфетки, спонжи, вода. 

Резюме: для организации услуги в салоне вы должны «разориться» на набор для пилинга (150-400 у.е.) и пару кисточек (100-300 рублей) для его нанесения. Себестоимость одной процедуры быдет варьировать, в зависимости от притязаний производителей и дистрибьюторов, и в среднем будет составлять от 2 до 10 (фантастически дорогие препараты) у.е. Как видите, даже при самом неблагоприятном сочетании (см. таблицу), себестоимость не выходит за рамки 10-20%, а учитывая время проведения процедуры (в среднем 30 минут), ваши затраты окупаются приблизительно в течение одного-двух дней работы. 

Все ли поверхностные пилинги одинаково эффективны и безопасны? 
Для гликолевого пилинга (а именно его проводят в 95% случаев) очень важны следующие показатели: 
- концентрация гликолевой кислоты 
- рН (показатель кислотности) 
- форма пилинг системы (жидкий раствор либо гель). 
Чем выше концентрация кислоты – тем более эффективен пилинг в программах омоложения: доказано, что наиболее хорошо стимулируют обновление кожи пилинги с концентрацией гликолевой кислоты 50% и выше. Для того, чтобы доставить кислоту в глубокие слои кожи необходимо, чтобы у нее была достаточно низкая рН (наиболее эффективно работают препараты с рН ниже 2), - они и будут наиболее эффективными, но они же и сильнее вссего раздражают кожу, поэтому – требуют определенных навыков в работе, и предварительной адаптации кожи к кислоте – домашней предпилинговой подготовки. 
От формы выпуска зависят также некоторые показатели: понятно, что скорость проникновения кислоты из жидкости намного выше, чем из геля, следовательно – такой пилинг сложно контролировать. Гелевая форма замедляет процесс пилинга, делая его более медленным, а следовательно, - более контролируемым и более равномерным. 

Несколько примеров: 
Пилинг с концентрацией 25-35% и рН 2,5-3.0 будет хорошо переноситься кожей (при угрях, пигментации, чувствительной коже), может проводиться медсестрой, но не будет обеспечивать адекватного лифтинга. 
Пилинг с концентрацией 50-70% и рН 1,5-2.0 переносится хуже, требует предпилинговой подготовки, проводится врачом, но дает замечательный эффект омоложения кожи. 
Пилинг с концентрацией 50-70% и рН 3,5-4,0 хорошо переносится за счет высокой рН, но абсолютно неэффективен в программах омоложения ,так как препарат практически не проникает в кожу (эффективность равна 25-35% с рН 2,5-3,0). 
Как выбрать препараты для закупки (чему отдавать предпочтение)? 
Специалисты, как правило, отдают предпочтение тем линиям, в которых: 
- препараты находятся в гелях, 
- имеется набор препаратов с различными концентрациями и рН: от 25 до 70% (желательно с шагом 25%, 35%, 50% и т.д.), чтобы была возможность индивидуального подбора терапии для каждого пациента, 
- имеется соответствующая линия для домашнего применения, позволяющая проводить предпилинговую подготовку и постпилинговый уход. 

Какие препараты используются для предпилинговой подготовки и для чего они нужны?
Могут использоваться препараты в форме кремов гелей и лосьонов, которые назначаются за 2 недели до пилинга, чтобы адаптировать кожу к раздражающему действию кислот. Концентрация может варьировать от 5 до 30%, рН оптимально в диапазоне 3,25-3,8: если меньше – слишком сильно раздражает кожу и давать его в руки неспециалисту нельзя, если выше – практически не проникает – очень низкая эффективность. 

Как может называться пилинг в салоне? 
- Поверхностный химический пилинг гликолевой кислотой 
- Гликолвый пилинг 
- Микрошлифовка гликолевой кислотой 
- АНА-пилинг (АНА - аббревитатура от латинского словосочетания , обозначающего альфа – гидроксикислоты, гликроевая кислота – одна из них) 
- Пилинг фруктовыми кислотами 

Какие задачи решает химический пилинг? 
Результаты можно условно разделить на 2 группы: быстрые и отсроченные. 
К «немедленным» эффектам можно отнести улучшение и выравнивание цвета и текстуры кожи, ее разглаживание, сужение пор за счет отшелушивания верхнего мертвого, тусклого рогового слоя эпидермиса. К отсроченным результатам можно отнести эффекты, которые не видны немедленно, а будут проявлением стимулирующей деятельности пилинга и будут заметны через 4-8 недель от начала курса: это улучшение тонуса кожи ее наполнения, увлажненности и эластичности (эффект лифтинга), повышение ее защитных свойств, снижение количества воспалительных элементов, устранение пигментации. 
Как видите, такие разнообразные эффекты гликолевого пилинга делают его необходимым и востребованным практически для каждого человека, и каждый может оценить его по достоинству. При этом круг противопоказаний очень ограничен. 

Противопоказания: 
- индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность кожи. 
- свежие травмы кожи (и скрабирование в том числе). 
- герпес в стадии обострения 
- множественные «сосудистые звездочки» в зоне обработки 
- длительное пребывание на солнце 
На какие особенности проведения процедуры нужно обратить внимание администратору и как позиционировать ее для клиентов? 
Необходимо обратить внимание на преимущества данной процедуры и обязательно указать на особенности процедуры, чтобы у клиента не сложилось ложное впечатление о пилинге, как о привычном косметическом уходе (масках, массаже). 

Преимущества: 
- Быстрые результаты (первые – сразу после процедуры), 
- Низкие затраты времени (30 минут 1 раз в 8-14 дней, в зависимости от концентрации используемого препарата), 
- Доступная стоимость (средняя цена по Москве – 50 у.е. при обработке лица и шеи), 
- Доказанная многочисленными исследованиями и накопленным мировым опытом эффективность и безопасность, 
- Отсутствие необходимости реабилитации: клиент не должен нарушать привычного ритма жизни, максимальный дискомфорт – небольшая краснота в течение 1-1,5 часов после процедуры, незначительное шелушение («косметика плохо наносится») через 2-3 дня после не идут ни в какое сравнение с конечными результатами. 
Но: 
- Необходимо помнить что пилинг – это терапевтическое воздействие, а не процедура «мгновенной красоты» и ее не стоит проводить неподготовленным пациентам если сразу после процедуры нужно хорошо выглядеть, 
- Напомнить о том, что формирование курса и выбор конкретного препарата остается за специалистом – косметологом. 

Выводы: 
Гликолевый пилинг зарекомендовал себя как высокоэффективная, безопасная процедура, не требующая специального оборудования и отдельных вложений на обучение персонала, но тем не менее, способная значительно повысить рейтинг специалистов и предприятия. Она прекрасно сочетается с другими терапевтическими методиками и может предлагаться как самостоятельный курс, так и в комплексных программах терапии старения кожи. Также методика открывает возможности получения дополнительной прибыли от реализации препаратов предпилинговой подготовки и постпилингового ухода.