УФ-излучение вызывает развитие хронических воспалительных реакций и запускает механизмы фотоиндуцированного старения кожи во всех слоях кожи. Большинство отработанных на сегодня методик борьбы направлены на устранение поверхностных повреждений в эпидермисе, хотя на уровне дермы разворачиваются не менее значимые события, ответственные за отдаленные последствия. Комплекс профилактических мер против фотостарения включает не только использование солнцезащитных косметических препаратов, но и обеспечение долгосрочной защиты волокон и клеток дермы от агрессивного воздействия УФ-лучей (прежде всего, предотвращение развития окислительного стресса) и повышение собственного репаративного потенциала ткани.

Одним из наиболее проверенных методов, отвечающих поставленной задаче, являются интрадермальные инъекции немодифицированной низкомолекулярной гиалуроновой кислоты «IAL-System» (молекулярная масса около 1 млн Да, концентрация 18 мг/мл, пр-во компании Fidia, Италия): на сегодняшний день в России уже проведено более 20 тысяч процедур с использованием этого препарата.

Благодаря этим инъекциям быстро восстанавливается водный баланс дермы и создаются оптимальные физиологические условия для жизнедеятельности клеток и реализации их метаболической активности, в том числе стимулируется работа антиоксидантных систем кожи. Натуральная гиалуроновая кислота «IAL-System» действует как внутренний солнцезащитный фактор, предотвращая разрушение коллагеновых и эластиновых волокон и препятствуя появлению пигментных пятен. 

С целью профилактики фотоповреждения кожи пациентам назначали препарат«IAL-System» на основе гиалуроновой кислоты (ГК) в концентрации 18 мг/мл (молекулярная масса около 1 млн. Да). На каждой процедуре пациенту вводили 0,5-0,6 мл геля в каждую обрабатываемую зону. 

Была использована техника введения - «пикотаж» («picotagе» в переводе с французского означает «покалывание»), которая представляет собой серию микроинъекций в верхнюю часть дермы, на расстоянии одного сантиметра друг от друга. Инъекции проводили на всех участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей (лицо, шея, декольте и кисти рук). 

Курс

Рекомендуемый курс зависит от степени инсоляции: 

• перед кратковременным пребыванием на солнце (в течение двух недель) за 14 дней до отпуска проводится первый сеанс, и через 14 дней после отпуска– второй сеанс;
• перед длительным пребыванием на солнце (в течение месяца и более) следует провести два сеанса инъекций с интервалом в 15 дней. Через 14 дней после пребывания на солнце - третий сеанс;
• для поддержания результата в течение года проводится 1 сеанс примерно каждые 3-4 месяца. 

В клиническом исследовании, проведенным компанией Fidia Farmaceutici в Италии, приняли участие 481 пациент и 50 врачей.

После двух процедур у пациентов в возрасте до 47 лет степень улучшения тонуса равнялось 57,6 %, у пациентов, средний возраст которых был старше 47 лет, такой показатель составил 48,4%. Улучшение тонуса выявлялось по прошествии двух месяцев после последней процедуры. 

Исследования, проведенные в Милане профессором А. Di Pietro на 20 пациентах (10 участников исследования и 10 - контроль), продемонстрировали способность гиалуроновой кислоты защищать клетки от воздействия свободных радикалов, образовавшихся под действием УФ-лучей. У пациентов, прошедших процедуру интрадермальных инъекций ГК до загара на солнце, улучшается и сохраняется гидратация и эластичность кожи, вне зависимости от инсоляции. В контрольной группе наблюдалась типичная картина фотоповреждения кожи после длительного пребывания на солнце. 

Интрадермальные инъекции ГК стимулируют пролиферацию эпителия капилляров, неоангиогенез, и тем самым создают условия для восстановления трофики фотоповрежденной зоны. Предварительное исследование, проведенное профессором S. Pugliese на 20 пациентах, прошедших две процедуры инъекций с перерывом в 15 дней, выявило по данным гистологических исследований существенное улучшение дермальной перфузии. Причем эффект был пролонгирован во времени: он сохранялся 6 месяцев после завершения курса инъекций. 

Заключение

Результаты проведенных клинических исследований позволяют сделать вывод об эффективности препаратов на основе ГК в лечении фотоповреждений кожи и в профилактике фотостарения. Они способны не только уменьшать повреждающее воздействие УФ-излучения, но и способствовать физиологической реставрации межклеточного вещества и микроциркуляторного русла дермы, а также существенно изменять прогноз старения для пациентов